56岁男子车祸致严重休克重庆医生上演10小时生死大营救_[新闻news]

发布时间：2021-06-02 16:27:49 阅读：次来源：防滑垫厂家

手术现场院方供图华龙网发

华龙网9月9日17时讯（记者黄宇）“急救部吗，请你们做好急救准备，这里有一个遭遇车祸，严重受伤的患者需要抢救。”9月7日清晨6点，重医大附三院急救部电话突然紧迫地响起，一个车祸严重伤者正被送往这里。

56岁男子出车祸从头到脚都是伤

被紧急送往医院的伤者是一名56岁的男子，事发时正骑着一辆摩托车在下班回家的路上，发生了车祸。

入院后，经医生紧急检诊和检查：伤者全身从头到脚几乎都有不同程度的受伤：颅内出血、双侧多发性肋骨骨折、心肺挫伤、脾脏破裂、肠道挫伤、肾脏挫伤、左上臂骨折……伤者已出现了严重的失血性休克，生命危在旦夕。

时间就是生命！因为伤者情况严重，该院急救部立即组成了神经、消化、骨创、呼吸等多学科医疗团队，对他进行了紧急会诊。全身脏器多处不同程度的受伤，先处理哪一个？这关系着伤者的生命。

CT结果显示，伤者腹腔有大量积血，初步判断伤者的脾脏已经破裂，现场消化科的医生判断，必须在最短的时间内止血，不然后果不堪设想。

十分钟切除脾脏伤者情况并未好转

7点30分，伤者被推入手术室。此时的手术室跟往常不太一样，医院几乎所有学科的的医生都在手术室里紧急待命。

据为伤者实施手术的郭鹏医生描述，当打开腹腔探查后，发现里面有接近3000毫升的不凝血，脾脏出血还在增加，同时伤者的肠道也挫伤严重。

“必须在十分钟内止血，不然就危险了。”虽然气氛紧张，但因团队协作，手术过程很顺利。10分钟后，伤者脾脏被顺利切除，成功堵住了出血口，同时对患者进行了肠道修补。

虽然堵止住了脾脏破裂的出血口，但这并没有让伤者情况有实质性的好转。血压没有明显回升、心跳依然很快、中心静脉压高。

现场的医生都很清楚，显然，这说明除了腹腔外还有更多的出血位置或者严重损伤的器官。

心脏止血是关键多处出血点考验医生

经仔细检查发现，伤者有不少于300ml的心包积液，同时胸腔内也有大量积血。

接下来由谁做手术？心脏外科李福平教授与胸外科王睿教授现场进行了简短的沟通：心包压塞更致命，加上脾脏切除时伤者体位为平躺，心脏手术正好是同样的手术体位，仅仅需要把手术野扩大到胸腔。毕竟伤者脆弱的生命，此时此刻一点点小小的挪动对他都是致命的打击。

没有迟疑，心脏外科团队迅速进入状态。

李福平教授为伤者打开胸腔，发现心包腔里已经有了大量积血，又迅速切开心包腔，里面暗红的积血像泉涌一样喷出来。大概40秒后，伤者血压得到明显回升。

此后，李福平团队又抓紧时间为伤者寻找心脏出血口，奇怪的是，在心室处并没有找到。

此时，在一旁待命的胸外科主任汪天虎说：“看看左心耳呢。”果然！就是左心耳有一处3-5毫米的破口，一直有血液渗出。

李福平说，左心耳是心脏中最隐蔽的部位，躲在角落，不容易暴露出来，此时哪怕轻微搬动心脏，对伤者的血压都有严重的影响。

医生对此出血口紧急处理后，又观察了5分钟，心脏部位干净、不再出血。

晚20分钟进手术室这条命就没了

心脏的问题解决后，接下来该处理胸腔内积血问题了。据了解，伤者全身多根肋骨多处骨折，刺破了肋间血管，同时双肺挫伤严重。

实施抢救的胸外科医生王睿从伤者右侧胸腔吸出了2000多毫升的积血，左侧也吸出了400多毫升。此后，医生为伤者固定肋骨，修补双肺，一直在手术台上操作到下午5点45分才结束。

直到将伤者送进?ICU，所有参与抢救的医生才缓过一口气。有医生后怕地说，要是这人晚进手术室20分钟，这条命就没有了。

据统计，伤者术中总输液量达到17400ml。伤者失血量达到4500ml，一个中等身材的男人全身总血量也就5000ml左右，相当于自己的血全部流失完。

9月8日，所有参与急救的医生对伤者情况再次进行全院大会诊。除第一时间的手术治疗外，后期神经、泌尿、骨创等多学科还需对他进行持续治疗与观察。